Ինչ անել կոտրված կողոսկրով

Հեղինակ: Վիրաբույժ Դենիսով Մ.Մ.

Հրատարակությունը հակիրճ տեղեկատվություն է տրամադրում այն ​​մասին, թե ինչ պետք է անել կոտրված կողոսկրով: Այսպիսով, միջին հաշվով, կողոսկրերի կոտրվածքները կազմում են ոսկրային վնասվածքների բոլոր տեսակների 15% -ը: Այս պաթոլոգիայի վնասվածքի մեխանիզմը կարող է լինել ուղղակի կամ անուղղակի: Անուղղակի մեխանիզմի օրինակն այն է, որ երիկամների հատվածներում կողոսկրերի կոտրվածքները առաջացնում են երիկամների ճնշման նախաերկրային ուղղությամբ: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ կողոսկրները լավ կապակցված են միմյանց հետ, զգալի ծավալներով բեկորների տեղաշարժը չի առաջանում:

Կլինիկա:

Կոտրվածքից անմիջապես հետո տուժողը դժգոհում է շնչառության պակասից, որը նկարագրում է որպես շնչելու անկարողություն, եւ վնասվածքի վայրում լուրջ ցավ: Երբ դուք հազաքար է, ցավն ավելի է խորացնում եւ սուր բնույթ է կրում: Հետեւաբար, հիվանդի ողջ վարքը նուրբ է. Նա դանդաղ շարժվում է, հանում է իր հագուստը, շնչում է մակերեսորեն, նվազեցնում շնչառական շարժումների ծավալը: Այն դեպքում, երբ կողոսկրերի կոտրվածքները ներառում են թոքերի պրոցեսում, hemoptysis- ն սկսվում է, եւ կեղեւի շրջանում զարգանում է ենթառապետական ​​էֆֆեզեմը: Մանրամասն տեղեկությունները լազերային արյունահոսության համար շտապ օգնություն են :

Ախտորոշում:

Երբ զոհը դիմում է բժշկին, վնասվածքի պայմանները եւ բնույթը (ինչ կողմում, ինչ բարձրությունից, ինչ հարվածը հարվածել է եւ այլն) գնահատվում եւ հստակեցվում են: Ուսումնասիրության ընթացքում ուշադրություն է դարձվում կրծքավանդակի ներգրավմանը շնչառության ակտում, մասնավորապես, աջ եւ ձախ կիսաֆաբրիկատների միասնականությունը:

Հաճախ կոտրվածքի շրջանում ցավոտ ուռուցք է հայտնաբերվել: Բժիշկը տուժողին խնդրում է խորը շունչ քաշել: Այս փորձի ոգեշնչման բարձրության վրա կա սուր ցավ, որի հետ հիվանդը դադարում է ոգեշնչման շարունակությունը: Այս ախտանիշը կոչվում էր «ընդհատված ինհալացիա»: Պետք է նշել, որ կողոսկրերի բորբոքումից այս ախտանիշը բացակայում է:

Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը հայտնաբերում է ցավը, առավելագույն ցավոտության շրջանում `դիսֆունկցիան քայլերի տեսքով, ինչը ցույց է տալիս կոտրվածք:

Այն դեպքերում, երբ բժիշկը կասկածում է բարդությունների վրա, բացի կատարված հետազոտությունից եւ պալպատից, իրականացվում է կրծքագեղձի եւ որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Լավագույն մեթոդը ռադիոգրագրերն են:

Բարդությունները:

Հիմնական բարդությունները հետեւյալն են. Pneumothorax (պոզուլյար խոռոչի գազերի կուտակումը), թոքերի եւ սրտի վերքը եւ բորբոքումները, միջքաղաքային արտրիջումը, հանգեցնելով ներքին արյունահոսությանը: Ներքին արյունահոսության ախտանիշների մասին որակական նյութը կօգնի խուսափել սխալներից:

Բացի այդ, կարելի է վնասել որովայնի խոռոչի եւ հետերկրյա տիեզերական մարմինները (սպիտակուցը, երիկամը, լյարդը): Հետեւաբար, դիագնոստիկ սխալներից խուսափելու համար նվազագույն մանիպուլյացիաները պետք է ներառեն կրծքագեղձի, զարկերակների, արյան ճնշման, արյան եւ մեզի վերլուծության ուսումնասիրություն:

Հատուկ ուշադրություն է դարձվում բազմաթիվ կոտրվածքների վրա, քանի որ նրանք մեծ վտանգ են ներկայացնում տուժողի կյանքին, հանգեցնելով սուր շնչառական անբավարարության եւ պլուտոլուլուսային շոկի զարգացմանը:

Բուժում:

Եթե ​​հիվանդի վիճակը բավարար է, ոչ ավելի, քան երկու կողից կաթվածներ եւ բարդություններ, հնարավոր է տանը բուժում: Այլ դեպքերում, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվել:

Առաջին բժշկական օգնությունը սկսվում է ցավազրկող դեղամիջոցների տնօրինմամբ (օրինակ, պրոմեդոլ): Տրանսպորտի ընթացքում հարկավոր է սերտորեն կապել կրծքավանդակի հետ: Ծերերին այս մանիպուլյացիան չպետք է իրականացվի, հաշվի առնելով թոքաբորբի զարգացման բարձր ռիսկը:

Թերապեւտիկ բուժումը ալկոհոլային-պրոկեարային շրջափակումն է, որն իր մեջ ներառում է կոտրված պրկագին եւ ալկոհոլի տեղադրումը, որից հետո ամբողջովին անհետանում է ցավը: Պարտավորությունը նշանակում է դեղորայքների նշանակում (բրոմեքսիկա, տիսին), շնչառական եւ բուժական մարմնամարզություն:

Կախովի փաթաթելը տեղի է ունենում մեկ ամսվա ընթացքում:

Այն դեպքում, երբ միաձուլումը երկար ժամանակ չի առաջանում, կողիկներն ամրացնում են պլաստիկ ավտոբուսը: Դրա համար հատուկ ջերմաստիճանի ջերմաստիճանում պոլիէթիլենային ափսե է եւ կոտրվածքի շրջանում կիրառվում է կրծքավանդակի մեջ, որը ձեւավորում է մարմնի մակերեւույթի երկայնքով ձեւը: Այնուհետեւ, մաշկը պիրսինգով, կիսաֆաբրիկ վիրաբուժական ասեղով, կարումը կնքված է: Դողերը հեռացվում են 3 շաբաթ անց:

Այն դեպքում, երբ կծվածքի կաթվածը առաջացել է ձախի ձախից կամ աջից, դիմում է կմախքի քաշը: Այս ընթացակարգի էությունը այն է, որ տեղային անեսթեզի տակ ասեղ օգտագործելով, sternum- ի շուրջ հակառոսկոպիկ հատկությունների հետ կապված մետաղը կատարվում է ստրերումի շուրջը եւ տեղափոխվում է բլոկ: Ձգվում է երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:

Մեկուսացնել այսպես կոչված վերջնական կոտրվածքները, որոնք բնութագրվում են մի քանի վայրերում կողոսկրերի կոտրվածքներով, ինչը հանգեցնում է նրա փոքր մասի կորստի: Այս իրավիճակում բուժման արդյունավետ մեթոդը osteosynthesis է, որն իրականացնում է հատուկ սարքերի օգնությամբ, որի շնորհիվ ազատ մասը ամրագրված է: Այս ձեւով կախված է երկու տողերի կոտրված կողերի կեսը, ապահովվում է բջջային հատվածի լավ ամրացում: