Առաջին բուժօգնություն անգինայի եւ սրտամկանի ինֆարկտի համար

Հեղինակ `շտապ բժիշկ Դերյուսեւ Ա.

Angina pectoris եւ myocardial infarction վերաբերում են այնպիսի ընդհանուր հայեցակարգին, ինչպիսիք են ischemic սրտի հիվանդություն: Կորոնար սրտի հիվանդությունը (CHD) բնութագրվում է թթվածնով հարուստ արյան մեջ մկնդեղի բջիջների եւ այդ բջիջների թթվածնի պահանջարկի միջեւ անհամապատասխանության պատճառով: Թթվածնի այս պակասը առաջացնում է թթվածնային սովածություն (հիպոքսիա), ապա բջիջների եւ հյուսվածքների գործածում: Սրտի վիրուսով այս գործընթացը ավարտվում է նեկրոզով:

Այսպիսով, անգինա պեկտորտը կլինիկական սինդրոմ է, որը հիվանդի մոտ բնորոշ ցավ է առաջացնում, որը կապված է մոլագարի կարճաժամկետ ժամանակավոր իշեմիայի հետ: Անզգայով ձգվող ցավը սեղմում է, սեղմում են, ավելի հաճախ հայտնվում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ կամ զգացմունքային սթրեսով, բեռի դադարեցումից կամ նիտրատներից հետո (նիտրոգիլցերին): Ընթացքում առաջընթացը, ցավը կարող է հայտնվել նաեւ հանգստանում, հանգստանալ անգինա: Անզանգական բորբոքված ցավը կարող է բավականին բնորոշ նշան ունենալ, ճառագայթումը, այսինքն, պարզ ասած, այդ ցավը «ձգվում է» ձախ ուսի, ձախ թեւի, ձախ ուսի շեղբի, ձախ կոլբաբայի տակ, պարանոցի ձախ կողմում: Անգինա պեկտորատի այլ ախտանշանները կարող են լինել շնչառության պակաս, վախենալով զորավարժությունների ընթացքում հոգնածության մասին: Անգինա հարձակման տեւողությունը կարող է լինել 1-5-10 րոպե:

Շտապօգնության թիմի ժամանելուն պես կամ բժշկի հետ շփվելուց առաջ անհրաժեշտ է.

1. Հիվանդին դարձրեք բարձր գլխի վերջ, ապահովեք ջերմություն եւ մխիթարություն, ազատ շնչառություն, հանգստացեք անձին:

2. Ներկայացրեք հիվանդին թմրանյութը նիտրատների խմբի կողմից `հաշվի առնելով, թե ինչպիսի դեղորայքը ավելի վաղ օգտագործված էր հիվանդի կողմից, դա կարող է լինել ազոտիկացնողի տախտակ, լեզուի տակ, կամ դեղամիջոց` լակի ձեւով, օրինակ, «Իզոկեթ»: Անհրաժեշտության դեպքում 5 րոպե հետո կրկնում: Սովորաբար, դադարում է ցավը:

3. Եթե ցավալի հարձակումը տեւում է ավելի քան 15 րոպե, եւ նիտրատների նպատակը դադարեցված չէ `շտապ բուժօգնության ծառայության դիմելը կամ ցանկացած բուժաշխատողի համար:

4. շարունակական առգրավման հետ, ցանկալի է տալ պացիենտին քաղցկեղի կես դեղահատ էպիրինը `250 մգ (ացետիլալիսիլիկ թթու)

Հիվանդի ընդհանուր վիճակն անպայմանորեն գնահատվում է `արյան ճնշումը եւ սրտի կշիռը չափվում են, հնարավորության դեպքում, կարող է արձանագրվել ԷԿԳ:

Նիտրատի ազդեցության բացակայությունը եւ երկարատեւ ցավի հարձակումը ցույց են տալիս, որ հիվանդի անկայուն ճառագայթումը կամ սուր սրտամկանի ինֆարկտի ձեւավորման սկիզբը:

Սուր սրտամկանի ինֆարկտը հրատապ կլինիկական պայման է, որը առաջանում է նաեւ սրտամկանի խոցային հիպոքսիայի պատճառով, սակայն սրտի մկանների նեկրոզը (նեկրոզը) սկսում է ձեւավորել: Նեկրոզի գոտին համապատասխանում է տարանջատված նավի արյան մատակարարման գոտին եւ որոշվում է իշեմիայից սկսած 4-6 ժամ հետո:

Ցավը infarction- ում, որպես կանոն, ունեն ավելի բարձր ինտենսիվություն, քան ճառագայթումից եւ ավելի հաճախ այրվող բնույթ ունի, նման հարձակումների տեւողությունը գերազանցում է 15 րոպեն (եւ դա նաեւ սրտի կաթվածի ախտորոշիչ նշան է): Նիտրատի ընդունումը չի ցավում ցավը: Մաշկի զգայուն զգացողությունը, հաճախ սառը ցածր քրտինք, ընդհանուր թուլություն, օդի բացակայության զգացում: Սա տիպիկ պատկեր է, որը կարող է լինել այլընտրանքային տարբերակներ, առկա են ցավազուրկ ձեւեր, որովայնի ցավ (որովայնային ձեւ), արթրիտային ձեւ եւ այլն: Առաջին օգնության խորհուրդները հետեւյալն են.

1. Հիվանդին մի փոքր բարձր գլխով վերջացրեք

2. Ապահովել անկողնային անկողնային հանգիստը, քանի որ ֆիզիկական բեռը կարող է սրտի կաթվածի նման սրընթաց բարդություններ առաջացնել որպես սրտային ցնցում կամ թոքային ուռուցք:

3. Ապահովել ջերմություն եւ խաղաղություն

4. Նիտրոգիլցինին օգնեք լեզուն կամ օգտագործեք մի լակի (isoket), ապա տվեք կաթվածի կես դդմ եւ ասպիրին, եւ համոզվեք, որ դիմեք բժշկական օգնություն:

Հնարավորության դեպքում գրանցվում է ԷԿԳ, որտեղ անհրաժեշտ է որոշել ինֆարկտի տեսակը `ST հատվածի առաջացումը, առանց այդ հատվածի վերացման, նաեւ ուշադրություն դարձնել ատամի« kyu »ֆիլմի տեսքին:

Սուր սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդի համար բժշկական օգնությունը բաղկացած է թթվածնի թերապիայի, նիտրատների շարունակական օգտագործումը, ներառյալ ներարկիչի ձեւերը, թմրադեղային անալգետիկների եւ մորֆինի դեղատոմսով համապատասխան անալոգիզը: Եթե ​​հիվանդանոցային բեմում սրտի կաթվածը բարդանում է սրտանոթային շոկի առաջացման արդյունքում, անհրաժեշտ է իրականացնել հակակարկտային թերապիայի լիարժեք փաթեթ `սա արյան շրջանառության արյան շրջանառության համալրումը լուծումների ներարկում է ներծծված կաթը, արյան ճնշումը կարգավորող հորմոնալ դեղերի նշանակումը եւ բջջային թաղանթների կայունացումը:

Բացի դրանից, նախադպրոցական հիվանդության փուլում լուծվում է թրոմբոլիզի նման բուժման մեթոդի կիրառման հարցը կամ լուծվում են բուժման վիրաբուժական մեթոդների վերաբերյալ հարցեր: Բոլոր դեպքերում, հիվանդը տեղափոխվում է սիսեռի բժշկական հաստատություն հիվանդանոցային պայմաններում շարունակական բուժման համար: